4857 Sayılı İş Kanunu
İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tüzüğü
Gereğince
BUHAR KAZANI, KOMPRESÖR, BASINÇLI HAVA KAPLARI
Gibi Araçlar İçin
   
PERİYODİK TEST RAPORU
   
  İŞYERİNİN Dosya Nu :    
  Ünvanı :    
  Adresi :    
  İştigal Mevzuu :    
   
  ARACIN Cinsi :    
  Markası :    
  Tip Nu. :    
  Kapasitesi :    
  Çalışma Basıncı :    
  Test Basıncı :    
  Motor Markası :    
  Motor Gücü :    
  Motor Devri :    
  Motor Nu. :    
   
  NOT    
     
     
   
   
   
   
  Yukarıda karakteristik özellikleri yazılı     
    Atm. Hidrolik Test Basıncına tabi tutlarak    tarihinde  
  kontrol edilmiştir.   tarihinde tekrar periyodik kontrolü yapılmak şartı ile  
    Atm. Basınçta çalışması uygundur.  
   
   
   
  Kontrol Eden Mühendis  
  (İmza)  
   
   
  Adı Soyadı:  
  Oda Sicil No:  
  Tarih: